Простата (предстательная железа) — это эластичный орган, расположенный в глубине мужского таза. Обычно она размером с каштан и весит около 20 граммов.
Функция простаты
Предстательная железа состоит из множества мелких желез с выводными протоками и окружена мышечными волокнами. Основная функция простаты — выработка вязкой секреции, которая составляет большую часть эякулята и обеспечивает жизнедеятельность сперматозоидов. Другой частью эякулята является секрет так называемых семенных пузырьков. Это парные железы, которые расположены непосредственно над простатой сзади. Секрет семенных пузырьков служит для питания сперматозоидов. Во время мужского оргазма эта смесь секрета вместе с образовавшимися в яичках сперматозоидами выбрасывается в уретру и образует эякулят.
Кроме того, клетки простаты вырабатывают ферменты, такие как простат-специфический антиген (ПСА).
ПСА играет важную роль в качестве лабораторного химического маркера при заболеваниях предстательной железы, в частности при раке простаты. В этом контексте основными заболеваниями предстательной железы являются
Доброкачественное увеличение простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы),
Воспаление предстательной железы (простатит) и
Рак простаты (карцинома простаты).
Расположение простаты в мужском организме
Предстательная железа расположена перед прямой кишкой и непосредственно под мочевым пузырем. Она окружает уретру. Семенные пузырьки расположены сверху и сзади простаты справа и слева. В нижней части простата упирается в тазовое дно.
Зоны простаты
Предстательная железа состоит из множества мелких желез с протоками и окружена мышечными волокнами. Анатомически ее можно разделить на три зоны, которые расположены в форме луковицы вокруг центральной уретры:
центральная зона (зона оболочки вокруг уретры)
переходная зона – её еще называют транзиторная зона (внутренняя зона)
периферическая зона (наружная зона).
Центральная и переходная зоны окружают уретру. Переходная зона — самая маленькая зона в этом органе. Семявыводящие протоки проходят и заканчиваются в этих воронкообразных зонах, которые составляют около четверти железистой ткани. Периферическая зона составляет основную часть органной массы предстательной железы.
Изменения в зонах при увеличении простаты
Увеличение железистой ткани в простате происходит в переходной зоне. Увеличение размеров переходной зоны обычно приводит к сдавливанию других зон простаты. Из-за тесной анатомической связи с уретрой увеличение железистой ткани может быстро привести к проблемам с мочеиспусканием (нарушениям опорожнения мочевого пузыря).
Процедура обследования предстательной железы в клинике ALTA (Германия)
Мы предлагаем комплексное обследование предстательной железы, которое является безопасным, щадящим, точным и безболезненным. В зависимости от необходимости мы проводим различные обследования: от осмотра до органосохраняющего и сохраняющего потенцию лечения простаты. Мы используем самые современные технологии и инновационные методы.
Мы специализируемся на МРТ-диагностике простаты с 2009 года, хотя у нас более 30 лет опыта в общей МРТ-диагностике. Диагностика простаты с помощью МРТ стала возможной только после появления аппаратов поколения 1,5 Тесла, которые оснащены мощным градиентом. С тех пор МРТ-диагностика простаты является нашей специализацией. Сейчас у нас есть аппарат МРТ 3 Тесла, и благодаря нашему многолетнему опыту мы разработали множество оптимизационных процессов, которые ежедневно используем во время обследований.
Для каких мужчин предназначена процедура лечения простаты в клинике ALTA?
Мужчины приходят к нам по разным причинам. Как правило, к нам обращаются мужчины, которые имеют следующие проблемы или пожелания:
имеют высокое значение ПСА (более 4 нг/мл)
с повышающимся уровнем ПСА (от 2 нг/мл)
с колебаниями уровня ПСА
увеличенная простата
воспаление в предстательной железе
жалобы в области малого таза
семейный анамнез рака простаты
подозрение на рак простаты
были у уролога, и он сказал, что необходимо проверить простату
были у уролога, который рекомендует биопсию простаты
уже проводилась обычная пункционная биопсия, но она не дала четкого результата
хотели бы пройти профилактическое обследование.
Обычно мужчины впервые сталкиваются с проблемой собственной простаты, когда определяют значение ПСА в анализе крови, и это значение становится заметным – т.е. превышает диапазон нормы. Значение ПСА повышается или колеблется только при наличии изменений в простате, независимо от того, являются ли они доброкачественными или злокачественными. Значение ПСА не может сказать нам, какие именно изменения происходят в простате, но оно может указать на необходимость обследования простаты. Мы можем обнаружить изменения в простате с помощью специального мультипараметрического МРТ-исследования простаты.
Мультипараметрическая МРТ предстательной железы как основа
Основой для уточнения является мультипараметрическое МРТ-исследование простаты. Используя поперечные изображения высокого разрешения, мы можем выявить заболевания на ранней стадии. Мы проверяем всю простату на тонкослойных изображениях. Различают доброкачественные, воспалительные и злокачественные заболевания.
У одного мужчины может одновременно протекать несколько заболеваний. У мужчины может быть доброкачественное, возрастное увеличение простаты, хронический воспалительный очаг, а также злокачественная опухоль в простате. Наше МРТ-обследование позволяет выявить все эти заболевания.
Помимо информативного МРТ-обследования простаты, мы также проводим лабораторные исследования, такие как анализ показателей ПСА, прогрессии ПСА, оценка параметров воспаления и т. д. Лабораторные показатели могут быть особенно полезны в пограничных случаях или в качестве подтверждения установленного диагноза.
Биопсия при подозрении на рак простаты
Если во время МРТ-сканирования обнаружено злокачественное заболевание, то есть имеется подозрение на рак простаты, необходимо провести исследование тканей этой области.
МРТ-исследование предстательной железы позволяет точно определить локализацию подозрительных участков. Благодаря разработанной в 2009 году биопсии простаты с МРТ-наведением мы можем точно брать образцы тканей из подозрительных участков. Наш процент попадания составляет 99%.
Мы делаем это через верхнюю ягодичную область, а не через толстую кишку или промежность. Это исключает необходимость профилактического приема антибиотиков. Биопсия проходит безболезненно для пациента.
В соответствии с директивой S3 Евросоюза (Междисциплинарный стандарт качества S3 по раннему выявлению, диагностике и лечению различных стадий рака простаты Немецкого общества урологов) мы по-прежнему берем систематические пробы из простаты в ходе целевых исследований тканей. Наша биопсия простаты с МРТ-наведением является комбинированной биопсией и поэтому может обеспечить пациенту максимальную уверенность.
Как и при комбинированной биопсии простаты, образцы тканей исследуются и анализируются микроскопически. Эти анализы определяют выбор последующего лечения.
Органосберегающее и сохраняющее потенцию лечение простаты в клинике ALTA
Если рак простаты подтвержден, мы предлагаем органосохраняющее и потенцирующее лечение простаты. Раковая зона удаляется, а простата сохраняет свои функции и потенцию.
Это лечение доступно только пациентам с раком простаты с баллом Глисона 6, а иногда и 7. Процедура называется TULSA-PRO (трансуретральная ультразвуковая абляция простаты) и проводится под контролем МРТ. Терапия TULSA-PRO — это оптимизированная форма HIFU.
Мы провели первое в мире фокальное лечение с помощью TULSA-PRO в клинике АЛТА и продолжаем успешно лечить пациентов этим методом. Процедура проводится внутри простаты, через уретру. Тепло генерируется ультразвуковыми волнами, которые специально нагревают раковую область (до 86 градусов). В течение всего времени процедура наблюдается на мониторе.
Если МРТ предстательной железы показывает, что простата увеличена, и при этом выясняется, что злокачественной опухоли нет, мы предлагаем уменьшение простаты с помощью терапии TULSA-RPO. Как и при лечении рака, основной целью здесь является сохранение функции простаты и потенции.
Радикальная простатэктомия при высокоагрессивной карциноме предстательной железы
Если пациент не является кандидатом на терапию TULSA-PRO, например, из-за слишком высокого балла по шкале Глисона (8, 9, 10, а иногда даже 7), ему может быть назначена радикальная простатэктомия, лучевая терапия и/или гормональная терапия.
Что происходит после лечения?
В принципе, пациенты остаются под нашим наблюдением, поскольку большинству из них назначаются регулярные контрольные обследования (МРТ простаты и определение уровня ПСА). Но мы также всегда готовы ответить на дополнительные вопросы. Пациенты ценят наш подход, потому что между ними установились доверительные отношения, которые должны сохраняться.
Простата — деликатная проблема для большинства мужчин, и мы относимся к ней именно так.
Заболевания предстательной железы: Какие существуют заболевания?
Простата может быть поражена доброкачественным, воспалительным или злокачественным заболеванием. При этих заболеваниях уровень ПСА обычно реагирует повышением. По этой причине сложно определить заболевание только на основании показателя ПСА. Дифференцировать (т.е. различать) и диагностировать заболевания можно с помощью МРТ-исследования простаты.
Доброкачественное заболевание: увеличение предстательной железы
Увеличение предстательной железы считается доброкачественным заболеванием. Оно развивается практически у каждого мужчины с возрастом. На техническом языке это называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). При увеличении простаты она увеличивается в объеме. Доброкачественные узелки (аденомы) растут во внутренней зоне простаты. Мужчина замечает увеличение простаты только тогда, когда увеличение затрагивает уретру и становятся заметны частые позывы к мочеиспусканию или нарушения опорожнения мочевого пузыря (не путать с раздражённым мочевым пузырем).
Воспалительное заболевание: воспаление предстательной железы
Простата может воспалиться независимо от возраста. Простатит может быть как острым, так и хроническим. Обычно больной сразу замечает острое воспаление, например, жжение при мочеиспускании.
В отличие от этого, хронический простатит может протекать незаметно. Хронические очаги воспаления встречаются у мужчин относительно часто и не имеют особого клинического значения. Предполагается, что эти очаги — остатки слабого острого воспаления. Однако у некоторых мужчин они все же могут вызывать повышение уровня ПСА.
Злокачественное заболевание: рак предстательной железы
Рак простаты — это злокачественное заболевание. Вероятность развития рака простаты увеличивается с возрастом.
Существуют различные степени злокачественности рака простаты, которые обусловливают и различные методы лечения. Прежде всего, рак простаты — это злокачественное изменение тканей. Мужчина не может заметить это изменение, потому что меняется только ткань, а ощущаемых признаков нет. По этой причине бывает полезно определить уровень ПСА с помощью анализа крови, так как при раке простаты этот показатель повышается.
В редких случаях увеличение объема простаты может произойти и в том случае, если злокачественная опухоль сильно разрослась. Такой случай встречается довольно редко и связан с прорастанием опухоли через капсулу простаты и вовлечением в процесс соседних органов. На такой стадии мужчина обычно уже ощущает симптомы.
Источник: https://www.alta-klinik.de/prostata/
